Боли в пояснице на первых неделях беременности
Распространённость болей в спине в период вынашивания малыша составляет до 90%. Причём у половины беременных женщин болит именно поясница.
Причинами таких болей чаще всего являются физиологические, т.е. абсолютно нормальные изменения биомеханики таза и позвоночника, перестройка гормональной, костной, мышечной систем и связочного аппарата. Вероятность болей в спине повышается с возрастом, дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, сильные физические нагрузки, стрессы. Если в предыдущей беременности женщина сталкивалась с болевыми ощущениями в спине, высок риск, что сейчас они повторятся.
Приблизительно половина женщин с начальным проявлением пояснично-крестцовых болей в период беременности продолжает страдать от них до года после рождения малыша. У 20% женщин симптоматические боли продолжаются спустя 3 года после родов.
В целом выделяют ряд факторов и причин, почему может болеть поясница при беременности:
- Поздний репродуктивный возраст.
- Имеющийся у женщины избыточный вес. При высоком ИМТ дополнительный набор массы, изменение осанки, компенсаторный гиперлордоз, региональный дисбаланс в работе мышц — все эти факторы увеличивают нагрузку на позвоночник. Она становится больше от недели к неделе беременности и может провоцировать поясничные боли.
- Интенсивная и нерациональная физическая активность.
- Эмоциональное перенапряжение, отсутствие режима дня и полноценного отдыха.
- Случаи болей в тазовой области или в спине ранее.
- Наличие врождённых дефектов соединительной ткани может способствовать болям в пояснице при беременности на раннем сроке.
- Вынашивание двойни или большего количества плодов.
- Состояние неизбежно осложняется, если имеются болезни опорно-двигательного аппарата, в частности стоп.
Боль в пояснице на ранних сроках беременности
В организме будущей мамы значительно изменяется соотношение гормонов. Пик изменений отмечается в конце первого триместра. Воздействие плацентарных гормонов способствует размягчению соединительной ткани, теряется структурная опора нервных волокон, расположенных в связках, и это также может вызывать тазовую боль.
Важно
Кроме того, сидячий характер работы или продолжительное пребывание на ногах могут провоцировать возникновение боли в пояснице на ранних сроках беременности, а также быть фактором, способствующим усилению боли во 2-м и 3-м триместрах беременности. Как правило, в таких случаях боли имеют тенденцию к усилению во время ходьбы и к концу дня.
Боль в пояснице при беременности, возникшая на ранних сроках, может быть также связана с предшествующими, т.е. уже имевшимися ранее проблемами с позвоночником, чаще в виде дегенеративных поражений межпозвонковых дисков. Такие боли в пояснице у беременных называются вертеброгенными и обусловлены остеохондрозом, остеохондропатиями и другими подобными патологиями.
Боль в пояснице во втором триместре беременности
Во время второго триместра беременности поясница испытывает повышенную нагрузку из-за увеличения и перераспределения веса в организме будущей мамы, что может способствовать появлению болей.
Поясничные боли в третьем триместре
В 3-м триместре происходит физиологическое размягчение связок и деформация суставов таза, имеющих богатую иннервацию. Следствием этого могут стать тазовые боли, вплоть до острых.
Одним из основных факторов, ведущих к развитию болевого синдрома на поздних сроках, является дисбаланс мускулатуры спины и живота. При этом создаётся дополнительная нагрузка на поясничный отдел позвоночника, крестец, суставы таза, происходит перераспределение давления в межпозвоночных дисках. Прирост веса составляет примерно 11–16 кг, и это создаёт дополнительную статическую и динамическую нагрузку на осевой скелет.
Поскольку беременные женщины спят на спине, полая вена может сдавливаться увеличенной маткой. Последующие венозный застой и уменьшение кислородной насыщенности являются факторами появления болей в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, а также способны провоцировать появление ночных болей.
В конце беременности может болеть низ поясницы, причём как во время отдыха, так и при физической активности, что связано с подготовкой шейки матки к родам. За две-три недели до родов появляются т.н. ложные схватки. Нередко беременные, в особенности повторнородящие, ощущают их как тянущие боли внизу живота и в пояснице.
Характеристика болевого синдрома
Боли в пояснице при беременности могут быть тянущими («тянет низ поясницы»), монотонными низкой интенсивности, быть «стреляющими» или иметь «острый характер». Острые прострелы с иррадиацией (отдающие) в другие участки тела («отдаёт в поясницу», «отдаёт в ногу») могут быть связаны с заболеваниями позвоночника или патологическими состояниями матки и плода.
Поводы для обращения к специалисту
Важно
Тянущие боли в пояснице при беременности на ранних сроках могут быть связаны с угрозой выкидыша, воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата. Наличие любых по характеру и интенсивности болей является поводом для визита к специалисту.
Методы лечения болей в пояснице при беременности
Поскольку многие фармацевтические препараты в этот период противопоказаны, предпочтения отдаются немедикаментозным способам купирования боли в пояснице при беременности.
Наиболее актуальными для беременных женщин считаются следующие методы:
- различные методики физиотерапии и лечебной физкультуры (кинезиотерапия, гимнастика, плавание и т.д.);
- рефлексотерапия;
- ортопедическая коррекция (подбор подходящей обуви, ортопедические стельки, отказ от обуви с высоким каблуком) особенно важна во 2-м и 3-м триместрах беременности. По рекомендации специалиста возможно ношение ортопедического корсета для поясницы;
- мануальная терапия, массаж;
- профилактика статодинамических перегрузок. В частности, в период беременности необходимо контролировать себя и стараться всегда стоять, держа спину прямо, а плечи отводить назад. При сидячей работе нужно сидеть с максимально выпрямленной спиной, под ноги можно ставить подставку для ног, под поясницу подкладывать специальную подушку. Нужно делать частые перерывы, не менее 1 раза в час по 5–10 минут в виде ходьбы и лёгкой разминки. Это снижает нагрузку на позвоночник. При подъёме вещей с пола очень важно сгибать ноги в коленях, поднимая любой груз из состояния полуприседа.
При этом большинство специалистов считают, что наибольший обезболивающий эффект при болях в пояснице у беременных женщин достигается при сочетании (комбинировании) разных методик восстановительной медицины и коррекции нарушенной биомеханики.
- Пептидный гормон релаксин: от молекулярных эффектов к клиническим результатам /О. В. Прохорова, А.А. Олина, Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль // Уральский медицинский журнал. — 2021. — Т. 20, № 1. — С. 89–96. — Doi: 10.52420/2071—5943—2021—20—1-89—96.
- Косякова О.В., Беспалова О.Н. Прогностические возможности релаксина как маркёра преждевременных родов // Журнал акушерства и женских болезней. — 2018. — Т. 67. — № 2. — С. 16–25. Сои 10.17816/.1Сад067216—25
- Bain E, Heatley E, Hsu K, Crowther CA. Relaxin for preventing preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 16;(8):CD010073. doi: 10.1002/14651858.CD010073.pub2. PMID: 23949874.
- Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии / Под ред. В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария, А.Н. Стрижакова, Ф.А. Червенака. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2019. — 672 с
- Фёдоров Д.В., Киргизова О.Ю. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(2), 62–66. doi: 10.29413/ABS.2019—4.2.9
- Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н. Немедикаментозные методы купирования болевого синдрома у беременных с дорсопатиями // Педиатр. — 2019. — Т. 10. — № 2. — С. 63–68. https://doi.org/10.17816/PED10263—68
- Ваганова Я.А., Суслова Г.А., Гайдуков С.Н., Бобко А.Я. Эффективность применения мануальной терапии при болевом синдроме в спине у беременных женщин // Педиатр. — 2018. — Т. 9. — № 2. — С. 30–35. doi: 10.17816/PED9230—35
