Что нужно знать про второй скрининг при беременности: УЗИ и анализы крови

Что включает второй скрининг при беременности

Во время беременности женщина проходит два пренатальных скрининга — в I и II триместрах. Второй скрининг включает ультразвуковое исследование, по показаниям — биохимический скрининг (анализ крови). Важно строго соблюдать сроки обследования, иначе результат будет недостоверным.

Сдать кровь на анализ и сделать УЗИ при втором скрининге можно бесплатно по полису ОМС. Направление на исследования даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование проводится на сроке 18-21 неделя. Это и есть ультразвуковой скрининг второго триместра. Это быстрый, простой и доступный метод, позволяющий получить информацию о состоянии плода.

УЗИ могут делать и в другие сроки беременности, например, когда есть повышенный риск развития осложнений со стороны мамы или малыша. Но это не будет скрининговым исследованием, и оно проводится только по показаниям. Скрининг отличается от всех других видов УЗИ, потому что его делают в строго установленные сроки всем женщинам — даже если у них нет жалоб, и беременность протекает без осложнений.

На каком сроке нужно сдавать кровь

Биохимический скрининг назначается во втором триместре беременности — при условии, что женщина не делала скрининг 1-го триместра, или нет его результатов, или данные скрининга свидетельствуют о повышенном риске развитии патологии со стороны плода. В медицинской литературе его часто называют биохимическим скринингом второго триместра или тройным тестом. Не удивительно, ведь будущей маме нужно сдать кровь на три показателя: АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и неконъюгированный эстрадиол.

Что показывает второе УЗИ при беременности

На втором ультразвуковом скрининге большое внимание уделяется плоду. Врач внимательно рассматривает все его части тела. Он проводит фетометрию — измеряет окружность головы, живота и грудной клетки, определяет длину бедренной кости, плеча и предплечья, а также другие параметры. Эти параметры должны соответствовать сроку беременности.

На втором УЗИ при беременности можно посмотреть, как малыш располагается в полости матки — продольно или поперечно, головкой или тазом вниз. Но любая позиция на этом сроке не должна становиться поводом для тревоги. Ребенок активно двигается и может занимать любое положение в полости матки. Даже если малыш лежит ножками вниз, скорее всего, он еще перевернется к моменту родов.

На втором УЗИ при беременности врач внимательно изучает органы плода. Он оценивает размеры и состояние сердца и крупных сосудов, почек, легких, органов пищеварительного тракта и позвоночник. Особое внимание уделяется лицевому скелету и отделам головного мозга.

При проведении УЗИ врач также оценивает состояние плаценты — ее размер и расположение. Определяется количество околоплодных вод. Проводится оценка состояния шейки матки.

По показаниям проводят ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока. С ее помощью можно оценить кровоток в плаценте, сосудах пуповины и матки.

На втором скрининге особое внимание уделяется сосудам пуповины. В норме их три — две артерии и одна вена.

Когда можно узнать пол ребенка на УЗИ

На УЗИ во втором триместре можно не только оценить состояние плода, но и узнать его пол. Репродуктивные органы ребенка уже хорошо развиты, и обычно их видно на УЗИ. При желании можно сделать фото и видео малыша.

Если будущие родители не хотят узнавать пол ребенка до его рождения, им нужно сказать об этом врачу. Тогда специалист только осмотрит половые органы и выяснит, правильно ли они сформированы, но не сообщит пол ребенка.

Что показывает второй биохимический скрининг

На сроке 16-18 недель беременности будущая мама при наличии показаний сдает кровь для определения таких показателей:

АФП (альфа-фетопротеин). Это вещество синтезируется сначала в желточном мешке, а затем в печени и пищеварительном тракте плода. АФП — это белок, который обеспечивает транспорт сразу нескольких элементов. В кровь женщины он попадает через плаценту. В норме АФП определяется в крови только во время беременности. Вне беременности он может повышаться при некоторых заболеваниях.

АФП — это индикатор роста плода. Его содержание постепенно растет и достигает максимума в крови женщины к 30 неделе беременности. Но на таком позднем сроке его не определяют. Гораздо важнее знать уровень АФП во втором триместре — ведь он позволяет обнаружить некоторые пороки развития плода. В частности, АФП растет при аномалиях развития нервной системы, снижается — при синдроме Дауна и синдроме Эдвардса.

β-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его также называют гормоном беременности. Именно ХГЧ определяют в крови и моче женщины, чтобы подтвердить беременность — ведь он растет с первых дней после зачатия. Уровень гормона меняется на протяжении всего срока гестации. Если концентрация ХГЧ превышает норму, нужно исключать аномалии развития плода.

Неконъюгированный эстрадиол. Этот гормон синтезируется в плаценте, основной источник его предшественников — надпочечники плода. Его концентрация растет на протяжении всей беременности. Если уровень эстрадиола снижается, существует угроза прерывания беременности.

Высокий риск не означает, что женщина обязательно родит больного ребенка, но становится поводом для дополнительного обследования. Врач может порекомендовать сделать еще одно УЗИ, проконсультироваться с генетиком, пройти амниоцентез (забор околоплодных вод) или кордоцентез (забор пуповинной крови). Полученные результаты помогут выяснить, есть ли у ребенка аномалии развития, и выбрать лучшую тактику.