#Недоношенные дети

Офтальмологическое сопровождение недоношенных детей

Обновлено: 2026-11-02

PDF, 2.2 МБ.

Анциферова Екатерина Владимировна

к.м.н., доцент кафедры педиатрии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, врач-неонатолог отделения патологии новорождённых и недоношенных детей (II этап) КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства», главный внештатный детский специалист кардиолог министерства здравоохранения Красноярского края, председатель Красноярского регионального отделения российского общества неонатологов.

Ретинопатия недоношенных (РН) — вазопролиферативное витреоретинальное заболевание глаз глубоко недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глазного яблока, в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребёнка.

Факторами риска развития РН (группа риска) является гестационный возраст (ГВ) до 35 недель и/или масса тела при рождении менее 2000 г.

Для своевременной диагностики РН рекомендуется проводить первичный неонатальный скрининг всех недоношенных детей в определённые сроки, в зависимости от ГВ
при рождении.

Сроки проведения первичного офтальмологического скрининга недоношенного ребёнка

Гестационный возраст, недели	Срок первичного скрининга
22-27	30–31 нед. ПКВ
28-30	32–34 нед. ПКВ
≥31	не позднее 2-х недель жизни

У недоношенных детей с тяжёлой сопутствующей патологией неонатального периода допускается проводить первичный осмотр врача-офтальмолога на неделю раньше указанных сроков для исключения редких случаев раннего развития ретинопатии недоношенных.

Тактика дальнейших осмотров зависит от результатов первичного скрининга:

При выявлении риска развития РН (незаконченная васкуляризация сетчатки без признаков заболевания) рекомендуется последующий осмотр врача-офтальмолога проводить через 2 недели с момента предыдущего осмотра до завершения васкуляризации сетчатки и/или до появления признаков РН
При выявлении у детей 1–3 стадий РН офтальмологические осмотры осуществлять еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления медицинских показаний к проведению лечения (секторальной лазерной коагуляции сетчатки или анти-VEGF терапии)
При выявлении у детей 3 стадии РН с «плюс»-болезнью или ЗАРН (задняя агрессивная ретинопатия недоношенных) осуществлять осмотр врача-офтальмолога однократно через 3 дня с целью уточнения медицинских показаний к проведению лечения (секторальной лазерной коагуляции сетчатки или анти-VEGF терапии)

Скрининговые осмотры детей группы риска РН рекомендуется завершать:

При полной васкуляризации периферии сетчатки (зона III) и достижении ребёнком 42–44 недель ПКВ
При полном самопроизвольном регрессе активной РН

Наблюдение недоношенных детей группы риска и детей с активной РН осуществляется до выписки из медицинской организации с последующим наблюдением до 1 года жизни в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с РН в соответствии с Приказом Минздрава России от 09.10.2025 № 614н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «офтальмология»²

Всем пациентам, перенёсшим любую стадию РН, с любой степенью остаточных изменений на глазном дне рекомендуется проводить осмотры врача-офтальмолога не реже 2 раз в год пожизненно с целью своевременного выявления и лечения поздних осложнений

ПКВ (постконцептуальный возраст) — возраст ребёнка в неделях, равный сумме гестационного возраста при рождении и хронологического возраста.

Источники:

Ретинопатия недоношенных. Клинические рекомендации. 2025.
Приказ Минздрава России от 09.10.2025 № 614н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю „офтальмология“».

Скачать PDF

PDF, 2.2 МБ.