Профилактика синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ). Как обеспечить безопасный сон ребенку

Внутренние факторы²:

Внешние, в том числе связанные с условиями сна младенца:

Совместный сон родителей с ребенком в одной кровати, на одной поверхности увеличивает риск СВСМ в 5 раз в течение первых трех месяцев жизни²

Мягкие и объемные постельные принадлежности увеличивают риск СВСМ в 5 раз, а в сочетании с положением на животе — в 21 раз²

Курение матерей увеличивает относительный риск СВСМ от 2 до 5 раз, с дополнительными рисками от постнатального воздействия табака. При этом эффект влияния табачного дыма на риск СВСМ дозозависим, увеличивается линейно, с каждой дополнительной сигаретой: шансы возрастают на 0,07 от 1 до 20 сигарет в сутки.

Если бы женщины отказались от курения во время беременности, то можно было бы предотвратить от 30 до 46,7% смертей от СВСМ.

Употребление наркотиков матерью во время беременности, особенно опиатов, связано с повышением риска СВСМ в 2–15 раз.

Искусственное вскармливание повышает риск СВСМ в 4 раза

Грудное вскармливание снижает риск СВСМ на 36%

Рекомендуется использование пустышки для снижения риска СВСМ и других младенческих смертей, ассоциированных со сном. Защитный эффект «пустышки» проявляется, если она используется, когда ребенок засыпает, даже если она выпадает изо рта вскоре после засыпания. Предполагается, что механизм защиты связан с повышенной возбудимостью и улучшенным автономным контролем процесса пробуждения. Использовать пустышку рекомендуется не ранее установления грудного вскармливания (как правило, спустя первые 3–4 недели жизни).

Не рекомендуется подвешивать соску на шею ребенку или прикреплять ее к одежде, а также прикреплять к соске мелкие игрушки⁴

Можно пользоваться простым правилом организации безопасного пространства сна младенца — РОСтоК (Рядом, Один, Спина, Кровать).

Аббревиатура легка в запоминании и содержит важные аспекты организации безопасного пространства сна младенца:

Рекомендовано располагать кроватку младенца рядом с кроватью родителей (рядом, но не вместе; поверхность для сна у младенца должна быть индивидуальной!) в течение первых 6–12 месяцев жизни ребенка для обеспечения лучшего контроля и облегчения кормления малыша. Данной рекомендации также присвоен «уровень доказательности А».

Сон ребенка в отдельной кровати, но в одной комнате с родителями способен снизить риск СВСМ на 50%⁴

Недопустимо использование диванов, кресел, шезлонгов, автокресел, колясок, переносных устройств, качелей (в т. ч. электрокачелей) для сна младенцев²!

Также важно обращать внимание родителей на то, чтобы/что:

• лицо ребенка было открытым¹

• до 2 лет малыш спал на жесткой кровати с ограничительной решеткой, на плотном матрасе, размеры которого точно совпадают с размером кровати, без подушки, покрывала, перинки и одеяла сверху¹

• ребёнок был одет соответственно окружающей температуре (как взрослый + 1 дополнительный слой), без головного убора⁴

• ребенок не перегревался (постоянная температура воздуха в комнате не выше 18-21°С)¹

• не было в комнате посторонних запахов (в т. ч. табачного дыма), воздействия на спящего ребенка резких звуков, световых раздражителей во время дневного и ночного сна¹

• запрет на курение касается не только комнаты, где находится малыш, но и на все помещения, где он бывает даже кратковременно¹

• не нужно трясти ребенка с целью прекращения крика¹

• избегали посещения общественных мест, поездов, метро, магазинов во избежание опасных для грудного ребенка инфекций¹